Folic Acid-JAMA patient's page

本週JAMA(HTML免費全文 or PDF)給病人的衛教單張提到的是葉酸，維他命B的一種。如同以往，patient's page都會與本期雜誌當中某一篇主題相呼應。本期有一篇補充葉酸對心血管疾病效應的文章(Effect of Folic Acid Supplementation on Risk of Cardiovascular Diseases: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials)，這篇對1996-2006年的從medline中找出某些關鍵字文獻進行meta-analysis，結果發現葉酸的使用並不能降低心血管疾病的發生，也對於之前發生過血管疾病的死亡率下降沒有幫助。

雖然如此，葉酸還是有許多現在已經被認證的好處：

• 減少新生兒的神經管缺陷--甚至1996年FDA還頒布了在一些小麥製品中必須添加葉酸的規定。而CDC於2004年發佈的報告顯示，自從該規定實施以來，新生兒的神經管缺陷在美國已經下降了25%。
  
• 預防癌症--研究顯示血中長期葉酸濃度過低會引起DNA損害並且可能引起癌症的發生。長期葉酸的補充已經證實可以預防乳癌及大腸癌。
• MTX（Methotrexate)的服用者，MTX是可以用來治療紅斑性狼瘡，風濕性關節炎，乾癬，氣喘等免疫性疾病的有效藥物。但是由於MTX會降低體內葉酸的濃度，所以在這些病人身上補充葉酸是必須的。高葉酸的飲食或是營養品都有好處，並且不會降低MTX的藥效。
  
• 預防心血管疾病？這點還需要繼續被研究。由於過低的葉酸，維他命B12，B6會造成homocysteine這種增加心血管疾病及中風機率的胺基酸上升，所以補充維他命B群被認為可以降低心血管疾病的機會。不過如同一開頭所說的，更確實的證據還在研究中。

副作用：
葉酸一般而言是蠻安全的，不過還是有極稀少的人會產生紅疹，胸悶，發癢，發燒等反應。主要的壞處是血液中高的葉酸濃度可能會掩蓋維他命B12缺乏的事實，而造成神經的損害。

含有葉酸的天然食物：

下表來源：
http://ods.od.nih.gov/factsheets/folate.asp

Table 1: Selected Food Sources of Folate and Folic Acid [5]

Food	Micrograms (μg)	% DV^
*Breakfast cereals fortified with 100% of the DV, ¾ cup	400	100
Beef liver, cooked, braised, 3 ounces	185	45
Cowpeas (blackeyes), immature, cooked, boiled, ½ cup	105	25
*Breakfast cereals, fortified with 25% of the DV, ¾ cup	100	25
Spinach, frozen, cooked, boiled, ½ cup	100	25
Great Northern beans, boiled, ½ cup	90	20
Asparagus, boiled, 4 spears	85	20
*Rice, white, long-grain, parboiled, enriched, cooked, ½ cup	65	15
Vegetarian baked beans, canned, 1 cup	60	15
Spinach, raw, 1 cup	60	15
Green peas, frozen, boiled, ½ cup	50	15
Broccoli, chopped, frozen, cooked, ½ cup	50	15
*Egg noodles, cooked, enriched, ½ cup	50	15
Broccoli, raw, 2 spears (each 5 inches long)	45	10
Avocado, raw, all varieties, sliced, ½ cup sliced	45	10
Peanuts, all types, dry roasted, 1 ounce	40	10
Lettuce, Romaine, shredded, ½ cup	40	10
Wheat germ, crude, 2 Tablespoons	40	10
Tomato Juice, canned, 6 ounces	35	10
Orange juice, chilled, includes concentrate, ¾ cup	35	10
Turnip greens, frozen, cooked, boiled, ½ cup	30	8
Orange, all commercial varieties, fresh, 1 small	30	8
*Bread, white, 1 slice	25	6
*Bread, whole wheat, 1 slice	25	6
Egg, whole, raw, fresh, 1 large	25	6
Cantaloupe, raw, ¼ medium	25	6
Papaya, raw, ½ cup cubes	25	6
Banana, raw, 1 medium	20	6